第二百七十二章 循证
“我想要的，是用理性的、可量化的、有标准的、有据可循的方法，来优化医学。
令医术，从经验走向理性。
也就是循证。”
李昂说道：“传统的辩证论治，以个人经验为主，所以才会出现庸医横行、良医难以驱逐庸医、行业难以自净等等乱象。
公说公有理，婆说婆有理。
一些有效疗法, 因为不被公众了解，而被束之高阁。
一些无效，甚至有害的疗法，比如割股饲亲等，
则广泛传播，长期使用, 影响恶劣长远。
而循证医学, 有所不同。
循，遵循。证, 证据。
以疟疾为例。都说疟疾是外邪所致。那么什么是外邪？
风、寒、暑、湿、燥、火中的哪一种？
把人丢进大风天里，会得疟疾吗？
把人在暑天晾晒，会得疟疾吗？
把人脱光衣服丢在冰面上，会得疟疾吗？
答案显然是否定的。。”
李昂摇了摇头，“邱儆医师，应该在太医署提起过，当时长安防疟的经过。
他们没有一开始就采用我的意见建议，
而是按我的办法，去找了许多证据。
比如挨家挨户去问，发现住在地势低洼、蚊虫密集地区的百姓，患疟疾的整体概率，是要比住在高地的百姓要高。
家里挂蚊帐的百姓，患疟疾概率更低；
这样的证据，找到了一条又一条，
随后，又是清理死水，封闭水渠，在水渠中养鱼, 主动消灭孑孓，家家户户悬挂蚊帐...
一番针对性举措实施后，长安那年的疟疾发生率，果然大幅下降。
因此，才能说，疟疾与蚊子叮咬有关。
蚊子叮咬，才是导致疟疾的罪魁祸首，而不是风寒暑燥等因素。
而现在，有了显微镜与念丝探测法，我们又能更进一步，找到更多证据。
比如将疟疾病因，进一步锁定到蚊子体内的疟原虫。
一层一层，不断找寻证据、将所有证据根据强弱可靠程度分门别类划分，
像是做算学题目一样，缩小最终答案的范围。
这就是循证。
谁能够说，这种缺少了八纲辨证的方法，就不够理性，不符合医理？”
“...”
邱枫眉头紧皱，隐隐觉得有哪里不对，却不知该从何处反驳。
李昂见状微微一笑，并不担心邱枫不理解。循证医学的魅力就在于理性，她也是学宫弟子。
“并且，循证医学，还能够进行证伪、自清。”
李昂补充道：“如果有人怀疑疟疾不是因为蚊子引起的，他大可以进行合理实验，
比如将人和一群被拔去了口器的蚊子放在一起，观察被试者有无反应。
给人听蚊虫飞舞的声音，但不被蚊虫叮咬。
或者为了检验青蒿琥酯的药效，
给三组身体状况大致相近的人，服用三种药，
青蒿琥酯、酒石酸锑钾，以及作为安慰剂的生理盐水，
无论给药的医师，还是患者都不知道病患服用的是什么药物，
最后长期观察患者的生存率、生活质量等等，
以此得出青蒿琥酯，究竟是有用，还是无效。
诸如此类，经过长久的、大量的验证，就能得到一套完整的数据证据。
医师便可以根据过往医案，结合自身经验，患者具体情况，使用理论上最有效的治疗方法。
一些都有据可依，可以被重复、泛用、检验。
我有自信，以解剖学、病理学等为基础的循证之医学，其效果不亚于以辨证论治为原则的医学。”
李昂将手按在那本物理诊断学上，认真说道。
邱枫眉头深深皱起：“哪怕与现存医理相违背？”
“何为医理？能治好患者，令病患回到健康状态，就是医理。”
谷嗁
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